Informations préalables à le pose des DIU (dispositifs intra utérins)
1/ Mécanisme d'action :
DIU cuivre : Le cuivre est toxique pour les spermatozoïdes, il empêche la fécondation et ’implantation de l'œuf.
SIU hormonal (Jaydess®, Kyleena®,Mirena®) : L’hormone progestative contenue dans le dispositif diffuse localement et modifie la glaire cervicale bloquant les spermatozoïdes, réduit la taille de l’endomètre et empêche la nidation
2/ Efficacité : méthode très efficace et réversible à l'arrêt
DIU cuivre : immédiate, 0.8 ( Indice de Pearl) / 5 à 10 ans selon le modèle.
SIU hormonal : 7 jours (Utiliser des préservatifs pendant 7 jours) , 0.2 ( Indice de Pearl) / ee 3 à 8 ans selon le modèle.
3/ La pose (entre 5 à 15 minutes) au cabinet médical :
Un prélèvement vaginal à la recherche d’une infection devra, dans certaines circonstances, être réalisé avant la pose (risque d’infection < 1%).
En absence de contraception préalable, le DIU est préférentiellement posé en début de cycle ou au moment de l’ovulation. Si vous n’avez pas une contraception efficace, un test de grossesse devra être réalisé avant la pose.
Sa pose nécessite la mise en place d’un spéculum, parfois d’une pince de préhension sur le col. Dans moins de 1% des cas, le col ne se laisse pas franchir, il faut alors réessayer à un autre moment du cycle.
Il existe un risque de perforation utérine (1/1000).
Les fils sont coupés entre 1 à 3 cm, et ne doivent ni vous gêner vous ni votre partenaire.
La pose peut être douloureuse, nous vous conseillons de rentrer accompagnée.
La douleur et la pose du DIU en elle-même peuvent stimuler le nerf vagal. Le malaise vagal va de la sensation de faiblesses, coup de chaleur, nausées et/vomissements, vertiges, diarrhées, à la perte de connaissance. Ce malaise est un malaise bénin, réactionnel à la pose du DIU.
4/ Saignements :
La pose du DIU entraine des saignements immédiats (venir avec des dessous adéquats et des garnitures).
Ils peuvent persister pendant 1 mois.
Les DIU au cuivre provoquent une inflammation de l’endomètre ce qui peut entraîner des règles plus longues, plus abondantes et parfois plus douloureuses.
Les DIU au lévonorgestrel provoquent une atrophie de l’endomètre ce qui peut entraîner une aménorrhée (absence de règles) ou des spottings (petits saignements) et dans rares cas des métrorragies (saignements comme des règles en dehors des règles). Les saignements peuvent être imprévisibles.
si hémorragie (=changement de serviettes /30 minutes pendant plus de 2 heures) : aller aux Urgences
5/ Douleurs
La pose du DIU entraîne des douleurs immédiates qui peuvent persister pendant 3 jours.
Il n’est pas inhabituel que les douleurs soient plus vives 3h après la pose.
Il peut persister une douleur ou une gêne pendant 1 mois.
Une échographie pelvienne est souvent faite immédiatement après la pose pour s’assurer que le DIU soit bien placé.
En cas de douleurs inhabituelles et/ou persistantes une échographie est indiquée (mauvaise position du DIU).
6/ Délai d’efficacité :
DIU cuivre : Immédiate. Il peut également être utilisé comme contraception d’urgence dans les 5 jours après un rapport à risque.
SIU hormonal : En dehors d’une pose au moment des règles chez une femme avec un cycle naturel, des mesures de protections barrières (préservatifs) sont recommandées 7 jours après la pose.
7/ Effets secondaires à long terme :
DIU cuivre : Les règles peuvent être parfois plus longues, abondantes et douloureuses, surtout les 6 premiers mois. Les antalgiques type AINS peuvent être pris.
SIU hormonal : Aménorrhée, métrorragies, séborrhée, acné, perte de cheveux, bouffées de chaleur, céphalées, troubles de l’humeur, modification de la libido.
8/ Contre-indications :
DIU cuivre : Grossesse en cours, Malformations utérines , Infections locales , Allergie au cuivre (très rare)
SIU hormonal : Grossesse en cours, Malformations utérines , Infections locales , Cancers hormonodépendants (en cours ou antécèdent personnel)
9/ Conseils / modalités de suivi :
Une consultation de contrôle est préconisée 4 à 6 semaines puis tous les ans.
Ne pas utiliser de tampons ou de cups dans le mois qui suite la pose , attendre la consultation de contrôle.
Si les fils sont gênants pour vous ou votre partenaire, ils peuvent être coupés.
L’utilisation de coupes menstruelles n’est pas contre-indiquée mais peut déplacer le dispositif. Il est conseillé de contrôler la présence des fils régulièrement. N’hésitez pas à reconsulter si vous êtes inquiète.
10/ retrait du DIU /SIU
Retrait non douloureux
Utiliser des préservatifs dans les 7 jours précédents le retrait (sauf en cas de changement de DIU).
